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疗效不好?检查下煎药方法

  唐朝好医生

最宜用砂锅煎药器具以砂锅为最佳,砂锅煎药受热匀、传热缓,保温性强,煎出的药液性质稳定,能保持原汁原味。李时珍曰:“煎药并忌铜铁器,宜用银器、瓦罐。”中药的化学成分十分复杂,由于铜铁铝等金属的化学性质活泼,易与中药中的化学成分发生化学反应,如铁易与鞣质生成鞣酸铁,使药液颜色加深并使药液带有铁锈味;铝与有机酸反应,形成化合物被人体吸收后蓄积在肝、肾等组织中对人体造成损害;铜器受热易氧化生成对人体有害的铜绿。


加水要适度药多水少或药少水多,都会影响煎出药剂的质量。梁代陶弘景曰:“其水依方,大约二十两用水一斗,煮取四升,以为准。”明代李时珍亦曰:“今之小小汤剂,每一两用水二瓯为准,多则加,少则减之,如剂多水少,则药味不出,剂少水多,又煎耗药力也。”煎药的用水量,根据饮片用量及质地而定。饮片用量在90g以内的加水300ml,饮片量增大或减少,用水量亦进行相应的增减。重量相同的饮片,质地轻松的饮片如:花、叶、全草类容积大,加水量就大于一般的用水量;质地坚实的容积小,如矿物类、贝壳类、果实种子类及其它质地坚实根茎类饮片,加水量就小于一般的用水量。一般的传统经验加水,是将饮片置于煎药容器内,加水超过饮片表面3~5cm为度,这种方法由于操作实际简便,是大多数人使用的方法,但是水分的蒸发的快慢与煎药的用具、时间、火候有一定的关系。


时间要合适《药剂学》中煎药的时间,根据饮片质地气味的不同,一般有以下三种:1、解表、行气及质地轻松、气味芳香的药物,第一次煎15~20分钟(均按沸后计算),第二次煎10~15分钟。2、一般药物第一次煎20~30分钟,第二次煎15~25分钟。3、滋补及质地坚实的药物,第一次煎40~60分钟,第二次煎30~40分钟,该类药物可以煎三次。传统的煎药方法,第一煎的时间长于第二煎的时间。但是有的饮片要根据饮片自身特点分别对待,如番泻叶、牵牛子的泻下成分,钩藤的降压成分等都属于不耐热物质,煎煮时间稍长即可分解或破坏,而紫菀的止咳成分杜鹃黄酮甲素,煎煮时间过短有效成分也煎不出来。因此,对先煎、后下的药物必须在处方时“脚注”清楚,调剂人员在调配处方时对病家或患者交待明白。


火候要恰当古人对煎药火候十分重视,根据煎药的火力大小,分为“武火”、“文火”、“微火”等,李念莪曰:“补药须封固文火细煎,利药宜露顶武为速煎。”煎药时火力的强弱与汤剂的质量有密切关系,水力过强,水分很快被蒸发,饮片的有效成分不宜煎出,而且饮片容易煎糊,药液容易煎干。火力过弱,煎煮的效率低,饮片的有效成分亦不宜煎出。一般未沸之前,宜用比较强的火力,习称武火,使水很快沸腾;沸后宜用比较弱的火力,习称文火。用文火保持微沸状态,使水分的蒸发减慢,这样有利于饮片中有效成分的完全煎出。


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